Создание онлайн договора | ГазТехСервис

Онлайн-договор

Введите ваши данные, оплатите и файл договора придёт вам на электронную почту

Фамилия, имя и отчество собственника газового оборудования *

Дата рождения *

Укажите паспортные данные:

Серия паспорта *

Номер паспорта *

Когда выдан? *

Кем выдан? *

Укажите контактные данные:

E-mail (на него будет выслан договор) *

Номер телефона*

Адрес предоставления услуги (местонахождения газового оборудования) *Область, Район, Населенный пункт, Улица, номер дома и квартиры при наличии

Номер лицевого счета абонента (при наличии)

Укажите название и количество у Вас газового оборудования:

Газовая плита/газовая варочная панель

Марка плиты или панели (указана на оборудовании)

(как на оборудовании, если несколько, через запятую)

Газовый проточный водонагреватель (колонка)

Марка колонки (указана на оборудовании)

(как на оборудовании, если несколько, через запятую)

Газовый водонагреватель емкостной (котел одноконтурный или двухконтурный)

Марка газового котла (указана на оборудовании)

(как на оборудовании, если несколько, через запятую)

Счетчик

Марка производителя

(как на оборудовании, если несколько, через запятую)

Дополнительное газовое оборудование

Марка производителя (при наличии)

(как на оборудовании, если несколько, через запятую)

Сумма договора составляет:

0 руб.

Укажите дополнительные опции:

Срочный вызов

Мастер по обслуживанию приедет в течении 24 часов

+ 500 руб.

Отправка почтой

Отправить договор
«Почтой России»

+ 150 руб.

Без вызова

мастера, в обслуживании нет необходимости

0 руб.

В данной форме необходимо указать все Ваше газовое оборудование.
Договор вступает в силу и его можно скачать после оплаты.

Вернуться к редактированию

Далее...

Дальше, укажите технические данные и количество Вашего газового оборудования